Разница в длине конечностей у детей (Limb Length Discrepancy, LLD)

Содержание

• Что такое разница в длине конечностей?
• Причины
• Симптомы и диагностика
• Методы лечения
• Рекомендации для родителей

1. Что такое разница в длине конечностей?

Разница в длине конечностей (LLD) — это состояние, при котором правая и левая рука или нога ребёнка имеют заметное различие в длине. Это различие может быть незначительным (несколько миллиметров или сантиметров) или достаточно большим, чтобы повлиять на повседневную жизнь ребёнка.

2. Причины

• Врожденные (с рождения): некоторые дети рождаются с одной конечностью короче или длиннее другой, например, при врожденной дефицитной бедренной кости (CFD).
• Повреждение ростковой зоны: травмы (переломы), инфекции или опухоли могут нарушить нормальный рост кости.
• Инфекции: тяжёлые инфекции костей или суставов могут нарушить работу ростковых зон.
• Нейромышечные расстройства: например, детский церебральный паралич может влиять на развитие костно-мышечной системы.
• Внешние факторы: недостаточное питание или чрезмерные нагрузки могут косвенно препятствовать росту.

3. Симптомы и диагностика

• Заметная разница в длине ног может вызвать нарушение походки, приводя к хромоте.
• Длительная LLD может вызвать искривление позвоночника (сколиоз).
• Длительное стояние может вызывать боль в бедрах, коленях или стопах.

Диагноз ставится детским ортопедом на основании осмотра и измерения длины конечностей. Для точного определения разницы делают рентген конечностей.

4. Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от возраста ребёнка, степени различия, причины и ожидаемого роста.

4.1. Наблюдение и ортопедические приспособления

• Наблюдение: при лёгких случаях разница может уменьшиться естественным образом. Регулярные осмотры у специалиста важны.
• Ортопедические стельки или подъём в обуви: помогают компенсировать небольшие различия и облегчить ходьбу.

4.2. Хирургическое лечение

• Эпифизеодез: при разнице менее 3 см ростковая зона длинной конечности закрывается, чтобы короткая конечность «догнала» её.
• Удлинение конечности (дистракционная остеогенез): кость короткой конечности разрезается и постепенно удлиняется с помощью внешних или внутренних фиксаторов.
• Корректирующая хирургия: при деформации кости выполняется хирургическое выравнивание и стабилизация.

4.3. Физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия укрепляет мышцы, поддерживает подвижность суставов и улучшает походку. Реабилитация необходима для равномерного распределения веса и общей мобильности.

5. Рекомендации для родителей

• Регулярные осмотры: при подозрении на разницу в длине конечностей обращайтесь к ортопеду.
• Питание и упражнения: сбалансированное питание и упражнения, одобренные врачом, поддерживают здоровый рост.
• Психологическая поддержка: видимые различия могут влиять на самооценку ребёнка; при необходимости обращайтесь к психологу.
• Активное участие: следуйте указаниям врача по упражнениям, ортопедическим приспособлениям и лечению.
• Профилактика: защитное снаряжение при спорте и осторожность предотвращают травмы ростковых зон.

Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют успешно управлять или значительно исправить разницу в длине конечностей. Роль родителей в физической и эмоциональной поддержке крайне важна для успешного исхода и качества жизни ребёнка.