Pes Ekinovarus Tedavisi

Prof. Dr. Kubilay Beng
Pes Ekinovarus Tedavisi | Ponseti Metodu

Ponseti Metodu, doğuştan “çarpık ayak” olarak bilinen Pes Ekinovarus (PEV) deformitesinin düzeltilmesinde dünyada altın standart olarak bilinen ve çok başarılı sonuçlar sağlayan tedavi yöntemidir. Seri alçılama olarak da bilinen bu tedavi yaklaşımı, ayak kemiklerinin ve yumuşak dokuların aşamalı olarak düzeltilmesini ve doğru konuma getirilmesini amaçlar. Aşağıda Ponseti Metodu ile seri alçılama tedavisi süreci hakkında bilmeniz gereken temel noktalara yer verilmiştir.

İçindekiler

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Ponseti Metodu Nedir?

Ponseti Metodu, Amerikalı çocuk ortopedisi doktoru Dr. Ignacio V. Ponseti tarafından geliştirilen, PEV tedavisinde uygulanan, ayağın yapılan alçılar ile kademeli düzeltilmesini sağlayan bir yöntemdir. Amaç, cerrahi müdahaleyi mümkün olduğunca sınırlayarak ayağın anatomik olarak doğru pozisyona getirilmesi ve çocuğun ileride normal şekilde yürümesini sağlamaktır.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Seri Alçılama Nasıl Uygulanır?

Ponseti metodunda en iyi sonuçlar, doğumdan sonraki ilk haftalarda tedaviye başlanarak elde edilir. Yenidoğan döneminde kemikler ve eklemler daha esnek olduğu için alçı uygulamasıyla ayak pozisyonu daha kolay düzeltilebilir.

Tedavide, çocuk ortopedisi uzmanı her hafta bebeğinizin ayağına nazik ve etkili düzeltici manevralar uygular ve ayağı uygun pozisyona getirerek alçı uygular. Her yeni alçı, ayaktaki deformitenin bir adım daha düzeltilmesini amaçlar.

Alçı her 7 günde bir değiştirilir. Her hafta bebeğinizin ayağı doktorunuz tarafından muayene edilir, ilerleme değerlendirilir ve yeni pozisyona göre yeniden alçı uygulanır. Ayağın deformitesine göre toplamda yaklaşık 4 ila 8 alçı gerekebilir.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Aşil Tendonuna Müdahale (Tenotomi)

Ponseti Metodu ile çoğu durumda ayağın büyük bir bölümü düzeltilse de topuktaki ekin deformitesini düzeltmek için Aşil tendonunun uzatılması gerekebilir. Buna tenotomi adı verilir. Bu işlem genellikle son alçı öncesi yapılır.

Tenotomi, genel anestezi altında yapılan küçük ve basit bir cerrahi işlemdir. İşlem sonrası ayak tekrar alçıya alınır ve bu son alçı yaklaşık 3 hafta kalır.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Alçı Çıkarıldıktan Sonra Neler Olur?

Seri alçılama sona erdiğinde ve ayak doğru pozisyona geldiğinde, düzeltmenin korunması için Ponseti Cihazı kullanılır. Bu cihaz iki ayağı birbirine çubukla bağlayan bir aparattır.

Başlangıçta günde 23 saat takılır. Her 3 ayda bir yapılan kontrollerle kullanım süresi kademeli azaltılır. 1 yaş civarında 12 saate düşürülür ve cihaz yalnızca uyku sırasında takılır.

Ponseti cihazının yaklaşık 4 yaşa kadar kullanılması gerekir.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Tedavi Sırasında Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Alçılar ıslanmamalı veya nemlenmemelidir; banyo sırasında koruyucu önlemler alınmalıdır.
  • Alçı altından kötü koku, ciltte tahriş veya kızarıklık fark ederseniz doktorunuza başvurunuz.
  • Ponseti cihazı doğru şekilde ve önerilen sürede kullanılmalıdır.
  • Bebeğinizin günlük gelişimi (egzersiz, yüzüstü zamanları) aksatılmamalıdır.

Eğer bebeğinize Pes Ekinovarus tanısı konduysa veya bu konuda endişeleriniz varsa, tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi almak ve kişiselleştirilmiş bir yol haritası çizmek için mutlaka bir çocuk ortopedi uzmanına başvurun.

Sonuç olarak ailelerin sabırlı, bilinçli ve doktor yönergelerine uyumlu bir şekilde hareket etmesi tedavi başarısını önemli ölçüde artırır.