Pes Ekinovarus Tedavisi

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Ponseti Metodu (Seri Alçılama) İle Tedavi

    Ponseti Metodu, doğuştan “çarpık ayak” olarak bilinen Pes Ekinovarus (PEV) deformitesinin düzeltilmesinde dünyada altın standart olarak bilinen ve çok başarılı sonuçlar sağlayan tedavi yöntemidir. Seri alçılama olarak da bilinen bu tedavi yaklaşımı, ayak kemiklerinin ve yumuşak dokuların aşamalı olarak düzeltilmesini ve doğru konuma getirilmesini amaçlar. Aşağıda Ponseti Metodu ile seri alçılama tedavisi süreci hakkında bilmeniz gereken temel noktalara yer verilmiştir.

İÇİNDEKİLER

• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Ponseti Metodu (Seri Alçılama) İle Tedavi
• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Ponseti Metodu Nedir?
• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Seri Alçılama Nasıl Uygulanır?
• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Aşil Tendonuna Müdahale (Tenotomi)
• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Alçı Çıkarıldıktan Sonra Neler Olur?
• Pes Ekinovarus (PEV)’ta Tedavi Sırasında Dikkat Edilmesi Gerekenler

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Ponseti Metodu Nedir?

1. Ponseti Metodu, Amerikalı çocuk ortopedisi doktoru Dr. Ignacio V. Ponseti tarafından geliştirilen, PEV tedavisinde uygulanan, ayağın, yapılan alçılar ile kademeli düzeltilmesini sağlayan bir yöntemdir.
2. Amaç cerrahi müdahaleyi mümkün olduğunca sınırlayarak ayağın anatomik olarak doğru pozisyona getirilmesi ve çocuğun ileride normal şekilde yürümesini sağlamaktır

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Seri Alçılama Nasıl Uygulanır?

1. Ponseti metodunda en iyi sonuçlar, doğumdan sonraki ilk haftalarda tedaviye başlanarak elde edilir. Yenidoğan döneminde kemikler ve eklemler daha esnek olduğu için alçı uygulamasıyla ayak pozisyonu daha kolay düzeltilebilir.
2. Tedavide, çocuk ortopedisi uzmanı her hafta bebeğinizin ayağına nazik ve etkili düzeltici manevralar uygular ve ayağı uygun pozisyona getirerek alçı uygular. Her yeni alçı, ayaktaki deformitenin bir adım daha düzeltilmesini amaçlar.
3. Alçı her 7 günde bir değiştirilir. Her hafta bebeğinizin ayağı doktorunuz tarafından muayene edilir ve ayaktaki ilerlemeyi değerlendirir ve ayağa yeni pozisyonu verilir ve alçısı bu yeni pozisyonu koruyacak şekilde yeniden yapılır.
4. Ayağın deformitesinin derecesine bağlı olarak, toplamda yaklaşık 4 ila 8 alçı uygulaması gerekebilir. Bazı durumlarda bu sayı biraz daha az veya çok olabilir.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Aşil Tendonuna Müdahale (Tenotomi)

1. Ponseti Metodu ile çoğu durumda ayağın büyük bir bölümü düzeltilse de topuktaki ekin deformitesini düzeltmek için Aşil tendonunun uzatılması gerekebilir. Buna tenotomi adı verilir. Bu işlem ayaktaki diğer tüm deformiteler düzeltildikten sonra son alçı yapılmadan önce yapılır.
2. Tenotomi, genel anestezi altında yapılan küçük ve basit bir cerrahi girişimdir.
3. Tenotomi sonrası ayak yine alçıya alınır ve bu son alçı  ise 3 hafta kalır.

Alçı Çıkarıldıktan Sonra Neler Olur?

1. Seri alçılama sona erdiğinde ve ayak istenen pozisyona geldiğinde, ayaktaki düzelmenin korunması için Ponseti Cihazı kullanılır. Bu cihaz, iki ayağı bir çubukla birbirine bağlayan ve ayakları doğru pozisyonda tutan bir aparattır.
2. Başlangıçta günde 23 saat takılması önerilir. Her üç ayda bir yapılan kontrollerde kullanım süresi kademeli olarak düşürülür. Yaklaşık olarak çocuk bir yaşına geldiğinde kullanım süresi 12 saate düşürülmüş olur. Böylece çocuk uyuduğu zamanlarda cihazı takar ve uyanık olduğunda yürümeye cesaretlendirilir. Sonuçta yürümede bir gecikme olmaması amaçlanır.
3. Ponseti cihazını yaklaşık 4 yaşa kadar kullanılması gerekir.

Pes Ekinovarus (PEV)’ta Tedavi Sırasında Dikkat Edilmesi Gerekenler

1. Bebeğinizin alçısı ıslanmamalı veya nemlenmemelidir; aksi takdirde cilt tahrişi veya enfeksiyon riski olabilir. Alçıya sıvı temasını önlemek için banyo sırasında uygun koruyucu yöntemler kullanılmalıdır.
2. Bebeğinizde beklenmedik bir huzursuzluk, alçı altından kötü koku gelmesi veya ciltte kızarıklık, tahriş gibi durumlar fark ederseniz vakit kaybetmeden doktorunuza başvurunuz.
3. Ponseti cihazı doğru pozisyonda ve yeterli sıklıkta kullanılması, tedavinin başarısı için kritik öneme sahiptir. Doktorunuzun talimatlarına tam olarak uymak gerekir.
4. Seri alçılama ve atel dönemi boyunca bebeğinizin normal günlük bakımı, beslenmesi ve gelişim aktiviteleri (örneğin yüz üstü zamanları, uygun egzersizler) devam etmelidir. Bebeğinizin genel sağlığı tedavi başarısını doğrudan etkiler.

Eğer bebeğinize Pes Ekinovarus tanısı konduysa veya bu konuda endişeleriniz varsa, tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı bilgi almak ve kişiselleştirilmiş bir yol haritası çizmek için mutlaka bir çocuk ortopedi uzmanına başvurun. Erken müdahale ve doğru tedavi planlaması, bebeğinizin sağlıklı bir ayak yapısına ve aktif bir yaşama sahip olabilmesinin anahtarıdır.

Sonuç olarak ailelerin sabırlı, bilinçli ve doktor yönergelerine uyumlu bir şekilde hareket etmesi tedavi başarısını önemli ölçüde artırır.